Z A R Z Ą D Z E N I E  nr 43/ 2016

z dnia  16 marca 2016 roku

Burmistrza Miasta Nowy Dwór Mazowiecki

 

w sprawie zasad szczepienia pracowników Straży Miejskiej  w Nowym Dworze Mazowieckim przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B    

           

 Na podstawie art. 207 z dnia 26 czerwca 1974r. - Kodeks pracy (Dz. U. 2014. 1502 j.t., ze zm.) w związku z art. 33 ust. 3 i 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U.2015.poz.1515 j.t., ze zm.) po konsultacji z przedstawicielem pracowników, zarządzam co następuje:

 

§ 1

Ustalam zasady szczepienia pracowników Straży Miejskiej przeciwko  wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którzy są szczególnie narażeniu na zakażenie w wyniku styczności w czasie wykonywania zadań służbowych z osobą zakażoną WZW B, która nie była szczepiona przeciwko WZW typu B.

§ 2

Koszt pełnego cyklu szczepienia jednej osoby nie może przekroczyć kwoty 170 złotych wraz z podatkiem Vat.

 

§ 3

Po przyjęciu szczepionki pracownik przedstawia pracodawcy potwierdzenie przyjęcia szczepienia wydanego przez lekarza lub pielęgniarkę oraz oryginalną fakturę lub inny dokument potwierdzający zakup szczepionki.

 

 § 4

Wniosek pracownika o zwrot zakupu szczepionki potwierdza merytorycznie pracownik Służby BHP i przekazując do Wydziału Finansowego celem zwrotu kosztów, z a ł ą c z n i k nr 1.

§ 5                                                

                                                                                                    

Wykonanie Zarządzenia powierzam Służbie BHP Urzędu Miejskiego w Nowym Dworze Mazowieckim.

                                               § 6

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

 

BURMISTRZ MIASTA

/-/ Jacek Kowalski

 

 

 

Załącznik nr 1

do Zarządzenia nr 43/2016                                                                    

z dnia 16 marca 2016r.

Burmistrza Miasta Nowy Dwór Mazowiecki

 

 

                                                            …………………………………………………

                                                              (data)

 

……………………………………………………………..……….

        (imię i nazwisko pracownika)

 

………………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………..……..

               (stanowisko)

 

 

 

 

W n i o s e k

o zwrot kosztów zakupu szczepionki

przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

 

 

 

 

              Zwracam się z prośbą o refundację kosztów poniesionych w związku z zakupem i przyjęciem szczepionki:

 

  - I  szczepienie¹

                  - II  szczepienie¹

- III szczepienie¹

 

       W załączeniu:

1)    oryginał dokumentu potwierdzającego zakup szczepionki

2)    potwierdzenie szczepienia

 

 

 

 

                                    ………………………………………………….

                                               (podpis pracownika)

 

 

 

 

 

 

_______________

¹ należy podkreślić

                                                   ……………………………………………………..

                                                                                  (data, pieczątka i podpis osoby prowadzącej

                                                                                   sprawę)